Krocze po porodzie. Jakie są wskazania do nacięcia krocza?

Epizjotomia, znana powszechnie jako nacięcie krocza, jest zabiegiem przeprowadzanym podczas porodu siłami natury. Niegdyś wykonywano go rutynowo, obecnie dzięki postępowi medycyny oraz metod wspomagania porodu jego zastosowanie spadło – wykonuje się go w od 5 do 20% przypadków. Przed porodem warto wiedzieć kiedy wykonanie epizjotomii jest konieczne i jak należy postępować z powstałą w jej wyniku raną.

Na czym polega epizjotomia?

Tkanki w okolicach pochwy są rozciągliwe, jednakże niekiedy zdarza się, że w wyniku nadmiernego napięcia, powstającego podczas wychodzenia dziecka na świat, pękają. Nacięcie krocza jest zabiegiem, mającym na celu zapobiegnięcie pęknięciu, poprzez kontrolowane nacięcie krocza. Zabieg wykonywany jest już w trakcie porodu, w szczycie skurczu kiedy główka dziecka napiera na tkanki. Niezbędna jest fachowa ocena tkanek przez położną lub lekarza położnika. Jeśli w czasie skurczu tkanka staje się cienka i blednie, istnieje duże ryzyko że ulegnie ona samoistnemu pęknięciu. Nacięcie krocza jest zabiegiem bezbolesnym, bowiem w chwili napięcia tkanki stają się niewrażliwe na ból, jednak wymaga późniejszej odpowiedniej rekonwalescencji. Więcej fachowych informacji na temat pielęgnacji naciętego krocza znajdziemy na stronie KobieceSprawy24.pl.

Wskazania do nacięcia krocza

Nacięcie krocza to dość kontrowersyjna w środowisku medycznym metoda. Z jednej strony padają głosy, że pozwala ona uchronić kobietę przez komplikacjami w czasie porodu, z drugiej zaś, że przeprowadzana rutynowo jest zbędnym okaleczaniem kobiet, które wymaga takiej samej rekonwalescencji, co naturalne pęknięcie krocza. Niemniej jednak są sytuacje, kiedy epizjotomia jest zabiegiem koniecznym. Należą do nich:

• Choroby serca bądź poważne wady wzroku powodujące, że kobieta nie może podejmować parcia
• Pierwszy poród kobiety w dość późnym wieku
• Niedojrzałość lub słabość płodu – nacięcie krocza ma pomóc mu w opuszczeniu ciała matki
• Słabnąca akcja serca dziecka
• Zagrożenie dziecka niedoborem tlenu w czasie przechodzenia przez pochwę
• Nieprawidłowa pozycja płodu – epizjotomia wykonywana jest kiedy dziecko znajduje się w tzw. położeniu pośladkowym.
• Zbyt duża główka dziecka
• Tkanki krocza i pochwa są za mało elastyczne lub zbyt silnie uciskają głowę dziecka – może to prowadzić do uszkodzenia miękkich tkanek kostnych
• Blizny po innych zabiegach w okolicach krocza, które zwiększają ryzyko pęknięcia tkanek.

Nacięcie krocza wymaga odpowiedniej pielęgnacji, m.in. dezynfekcji rany po skorzystaniu z toalety – niekiedy rekonwalescencja trwa kilka tygodnia, a nawet miesięcy. Żeby uniknąć konieczności epizjotomii warto stosować odpowiednią profilaktykę, polegającą między innymi na ćwiczeniu mięśni Kegla i pasowani kroczu oraz wejście pochwy na kilka tygodni przed porodem, w celu poprawienia elastyczności tkanek.